Soins spécialisés pour les cancers du foie, des voies biliaires, du pancréas et de la vésicule biliaire — associant résection chirurgicale avancée, thérapies interventionnelles, traitement systémique de précision et technologies d'ablation grâce à un modèle d'équipe multidisciplinaire en temps réel.
Un centre spécialisé en oncologie hépatobiliaire intégrant la chirurgie hépatobiliaire, l'oncologie médicale, l'oncologie interventionnelle, la radio-oncologie, la pathologie et l'imagerie diagnostique au sein d'une équipe multidisciplinaire coordonnée.
Le Centre d'oncologie hépatobiliaire du Beijing Arion Cancer Hospital se consacre à la prise en charge complète des cancers touchant le foie, les voies biliaires, le pancréas et la vésicule biliaire. Ce sont parmi les tumeurs malignes les plus difficiles à traiter sur le plan technique, nécessitant une approche coordonnée entre plusieurs disciplines. Notre philosophie repose sur le principe que aucune spécialité seule ne peut prendre en charge de manière optimale les cancers hépatobiliaires — seule une véritable collaboration multidisciplinaire permet d'obtenir les meilleurs résultats.
Notre centre réunit des spécialistes issus chirurgie hépatobiliaire, oncologie médicale, oncologie interventionnelle, radio-oncologie, pathologie et imagerie diagnostique — formant une équipe centrale MDT dédiée qui évalue chaque patient de manière exhaustive. Ce modèle MDT en temps réel et à part entière signifie que l'éligibilité chirurgicale est évaluée en même temps que les options interventionnelles et systémiques dès le départ, et que les séquences de traitement sont optimisées en fonction de la biologie tumorale, de la fonction hépatique, de l'atteinte vasculaire et de l'état général du patient.
Nous prenons en charge l'ensemble du spectre de la maladie — des tumeurs à un stade précoce éligibles à une résection curative ou à une ablation, aux maladies localement avancées où des approches combinées (chirurgie, thérapie interventionnelle, thérapie systémique) peuvent obtenir un contrôle significatif de la maladie, jusqu'aux maladies métastatiques où la thérapie systémique et les interventions locorégionales sont combinées de manière stratégique. Grâce à l'accès à des techniques chirurgicales avancées, à des salles de radiologie interventionnelle de pointe, à des plateformes de radiothérapie modernes et à l'ensemble des agents ciblés et immunothérapeutiques, notre centre dispense des soins conformes aux recommandations BCLC, NCCN, ESMO et JSGE.
Chirurgie + intervention + thérapie systémique + ablation
Chaque patient atteint d'un cancer hépatobiliaire bénéficie d'une équipe multidisciplinaire dédiée dès l'évaluation initiale, avec une collaboration en temps réel entre la chirurgie, la radiologie interventionnelle, l'oncologie médicale, la radio-oncologie et la pathologie tout au long du parcours de traitement.
Les cancers hépatobiliaires exigent une caractérisation précise avant toute décision thérapeutique. Notre équipe MDT examine conjointement le scanner/IRM multiphasique avec injection de contraste, le contraste IRM hépatobiliaire spécifique (acide gadoxétique), la CPRM pour l'anatomie biliaire, le TEP-TDM pour la stadification, les marqueurs tumoraux (AFP, CA19-9, ACE), l'évaluation de la fonction hépatique incluant le score de Child-Pugh et la clairance de l'ICG, ainsi que l'histopathologie avec profilage moléculaire. Chirurgiens hépatobiliaires, radiologues interventionnels, pathologistes et oncologues médicaux parviennent à un consensus au cours d'une seule discussion, éliminant les délais et les recommandations contradictoires qui affectent la consultation séquentielle traditionnelle.
La planification du traitement des cancers hépatobiliaires nécessite l'intégration harmonieuse de plusieurs modalités. L'équipe MDT évalue la résécabilité (en appréciant l'étendue tumorale, l'atteinte vasculaire, le volume du futur foie restant et la fonction hépatique sous-jacente), les options interventionnelles (TACE, HAIC, radioembolisation), les approches ablatives (RFA, ablation par micro-ondes), la radiothérapie (SBRT) et la thérapie systémique (agents ciblés, immunothérapie, chimiothérapie). L'équipe ordonne ces modalités de manière stratégique — par exemple, une embolisation portale préopératoire pour hypertrophier le futur foie restant, une thérapie systémique néoadjuvante pour réduire le stade d'une maladie à la limite de la résécabilité, ou une thérapie adjuvante post-ablation pour réduire la récidive.
Les cancers hépatobiliaires sont biologiquement hétérogènes et nécessitent souvent une modification du plan de traitement en fonction de la réponse. Notre équipe MDT se réunit régulièrement pour réévaluer l'imagerie, les marqueurs tumoraux, la fonction hépatique et l'état clinique de chaque patient. Si une tumeur montre une réponse insuffisante à la TACE, l'équipe peut passer à la HAIC ou à la thérapie systémique. Si une maladie initialement non résécable répond de façon spectaculaire à une thérapie combinée, une réévaluation chirurgicale est déclenchée. En cas de progression de la maladie sous un régime systémique, l'équipe évalue les options de ligne suivante, y compris l'éligibilité aux essais cliniques. Ce modèle dynamique et réactif est essentiel pour un groupe de maladies où les parcours de traitement nécessitent fréquemment une correction en cours de route.
Notre centre offre des soins spécialisés et coordonnés par MDT pour l'ensemble du spectre des tumeurs malignes hépatobiliaires et pancréatiques, du dépistage précoce à la prise en charge des maladies avancées.
Le carcinome hépatocellulaire est le cancer primitif du foie le plus fréquent. Notre centre prend en charge l'ensemble du spectre — du CHC à un stade précoce traité par résection, ablation ou évaluation de transplantation, à la maladie de stade intermédiaire prise en charge par TACE, jusqu'au CHC avancé traité par thérapie systémique combinée incluant atézolizumab-bévacizumab et d'autres régimes ciblés-immunothérapeutiques. La maladie hépatique sous-jacente (hépatite B/C, cirrhose, NAFLD) est prise en charge simultanément afin d'optimiser la tolérance au traitement et les résultats.
Le cholangiocarcinome intrahépatique, périhilaire (Klatskin) et distal nécessite des approches thérapeutiques distinctes. Notre équipe MDT évalue la résécabilité à l'aide de la CPRM haute résolution et de l'imagerie vasculaire, planifie des résections hépatiques complexes avec reconstruction biliaire lorsque cela est indiqué, et propose des thérapies locorégionales (TACE, radioembolisation, perfusion artérielle hépatique) et une thérapie systémique par gemcitabine-cisplatine plus immunothérapie pour la maladie non résécable.
L'adénocarcinome canalaire du pancréas reste l'une des tumeurs malignes les plus difficiles à traiter. Notre centre propose une prise en charge complète comprenant l'intervention de Whipple (duodénopancréatectomie) et la pancréatectomie distale pour la maladie résécable, une chimiothérapie néoadjuvante avec ou sans radiothérapie pour la maladie à la limite de la résécabilité, et une thérapie systémique (FOLFIRINOX, gemcitabine-nab-paclitaxel) avec soins de support pour la maladie avancée. Les approches de médecine de précision, y compris les tests génomiques germinaux et somatiques, orientent les options de thérapie ciblée et d'immunothérapie.
Le cancer de la vésicule biliaire, souvent découvert de manière fortuite lors d'une cholécystectomie, nécessite une prise en charge chirurgicale spécialisée comprenant une cholécystectomie radicale avec lymphadénectomie régionale et une éventuelle résection des voies biliaires. Notre équipe MDT évalue chaque cas pour déterminer l'approche chirurgicale optimale, la chimiothérapie adjuvante par régimes à base de capécitabine et les options palliatives pour la maladie non résécable, y compris la pose d'endoprothèse biliaire et la thérapie ciblée fondée sur le profilage moléculaire.
Un éventail complet de modalités thérapeutiques fondées sur des preuves, personnalisées individuellement et coordonnées par MDT pour obtenir des résultats optimaux pour tous les types et stades de cancers hépatobiliaires.
La résection chirurgicale à visée curative reste la pierre angulaire du traitement des cancers hépatobiliaires résécables. Notre équipe chirurgicale hépatobiliaire réalise des interventions complexes, notamment des hépatectomies majeures et mineures avec reconstruction vasculaire, la duodénopancréatectomie (intervention de Whipple), la pancréatectomie distale avec splénectomie, la cholécystectomie radicale avec résection des voies biliaires et des résections multi-organes combinées. L'optimisation préopératoire par embolisation portale pour induire l'hypertrophie du futur foie restant, la planification de la résection fondée sur la volumétrie scanner et le guidage échographique peropératoire garantissent les plus hauts standards de précision et de sécurité chirurgicales. Les soins postopératoires sont gérés en collaboration avec des spécialistes en soins intensifs, nutrition et réadaptation.
La chimioembolisation transartérielle (TACE) et la chimiothérapie par perfusion artérielle hépatique (HAIC) sont des traitements locorégionaux fondamentaux pour les cancers hépatobiliaires à prédominance hépatique. La TACE associe l'administration d'une chimiothérapie concentrée directement dans la tumeur via l'artère hépatique à des particules emboliques qui bloquent l'apport sanguin tumoral, atteignant de fortes concentrations intratumorales de médicament avec une exposition systémique réduite. La HAIC délivre une perfusion continue de chimiothérapie via un cathéter à demeure dans l'artère hépatique, offrant une administration soutenue du médicament pour certains patients atteints d'une maladie intrahépatique étendue ou d'un thrombus tumoral de la veine porte. Notre équipe d'oncologie interventionnelle choisit entre la TACE conventionnelle (cTACE), la TACE aux microsphères chargées de médicament (DEB-TACE) et la HAIC en fonction de la charge tumorale, de la fonction hépatique, de l'anatomie vasculaire et des objectifs thérapeutiques.
Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire ont révolutionné le traitement systémique des cancers hépatobiliaires. Pour le carcinome hépatocellulaire, l'association d'atézolizumab (anti-PD-L1) et de bévacizumab (anti-VEGF) est devenue le traitement de première ligne de référence, avec d'autres options telles que durvalumab plus trémélimumab et les régimes à base de nivolumab. Pour les cancers des voies biliaires, le durvalumab associé à une chimiothérapie gemcitabine-cisplatine a établi une nouvelle norme de première ligne. Notre équipe d'oncologie médicale intègre l'immunothérapie dans les séquences de traitement en fonction du type de tumeur, du statut des biomarqueurs (expression de PD-L1, statut MSI-H/dMMR, charge mutationnelle tumorale), de la fonction hépatique et des antécédents thérapeutiques.
Les techniques d'ablation thermique, notamment l'ablation par radiofréquence (RFA) et l'ablation par micro-ondes (MWA), permettent une destruction tumorale locale à visée curative pour certains patients atteints de petits carcinomes hépatocellulaires, de métastases hépatiques et de maladie oligo-récidivante. Ces procédures mini-invasives guidées par l'imagerie utilisent la chaleur générée par l'énergie de radiofréquence ou de micro-ondes pour obtenir une nécrose tumorale complète avec une marge de sécurité périphérique. L'ablation par micro-ondes offre des avantages tels que des temps d'ablation plus courts, des zones d'ablation plus larges et un effet de dissipation thermique réduit par les vaisseaux sanguins adjacents. L'ablation est réalisée par voie percutanée, laparoscopique ou en chirurgie ouverte selon la localisation de la tumeur, et est souvent associée à d'autres modalités dans un plan de traitement multidisciplinaire.
Les agents à ciblage moléculaire jouent un rôle essentiel dans la prise en charge des cancers hépatobiliaires avancés. Pour le carcinome hépatocellulaire, les inhibiteurs multi-kinases (lenvatinib, sorafénib, régorafénib, cabozantinib) et le ramucirumab (anti-VEGFR2) offrent des options systémiques efficaces. Pour les cancers des voies biliaires, les inhibiteurs de FGFR (pémigatinib, futibatinib) pour le cholangiocarcinome à fusion/réarrangement FGFR2 et les inhibiteurs d'IDH1 (ivosidénib) pour le cholangiocarcinome muté IDH1 illustrent l'approche de médecine de précision. Pour le cancer du pancréas, les inhibiteurs de PARP (olaparib) pour la maladie mutée BRCA germinale et les inhibiteurs de NTRK pour les rares tumeurs à fusion NTRK sont disponibles. Le profilage génomique complet oriente le choix de la thérapie ciblée pour chaque patient.
La radiothérapie stéréotaxique d'ablation (SBRT) délivre des doses de rayonnement hautement conformationnelles et ablatives aux tumeurs hépatiques tout en épargnant le parenchyme hépatique normal environnant. Elle est utilisée chez les patients atteints de carcinome hépatocellulaire ou de métastases hépatiques non éligibles à la chirurgie ou à l'ablation, ainsi que chez certains patients présentant un thrombus tumoral de la veine porte. Pour le cancer du pancréas, la SBRT et la radiothérapie avec modulation d'intensité (IMRT) sont employées en contexte néoadjuvant, définitif et palliatif. Pour les cancers des voies biliaires, la radiothérapie peut assurer un contrôle local de la maladie non résécable et le soulagement des symptômes obstructifs. Les techniques de gestion du mouvement, notamment le gating respiratoire et la compression abdominale, garantissent une administration précise de la dose malgré le mouvement respiratoire du foie.
Notre Centre d'oncologie hépatobiliaire s'appuie sur des spécialistes experts issus des principales institutions médicales de Chine, chacun apportant une expertise diagnostique et thérapeutique essentielle à l'équipe multidisciplinaire.
Radio-oncologue très expérimenté du 5e Centre médical de l'Hôpital général de l'APL, le Dr Zhao est spécialisé dans l'application de techniques de radiothérapie avancées pour les cancers hépatobiliaires et pancréatiques. Son expertise couvre la radiothérapie stéréotaxique d'ablation (SBRT) des tumeurs hépatiques, la radiothérapie avec modulation d'intensité (IMRT) des tumeurs malignes pancréatiques et biliaires, et l'intégration de la radiothérapie à la thérapie systémique et aux procédures interventionnelles. Le Dr Zhao apporte une perspective essentielle de radio-oncologie à l'équipe MDT, évaluant pour chaque patient le rôle de la radiothérapie en contexte curatif, adjuvant et palliatif, avec une attention méticuleuse à l'épargne des tissus sains et à la préservation de la fonction hépatique.
Radiologue éminent du Peking Union Medical College Hospital (PUMCH), l'une des institutions médicales les plus prestigieuses de Chine, le Dr Lin apporte une expertise exceptionnelle en imagerie hépatobiliaire et pancréatique. Sa maîtrise de l'interprétation du scanner et de l'IRM multiphasiques avec injection, de l'IRM avec contraste hépatobiliaire spécifique, de la CPRM pour l'anatomie biliaire et du TEP-TDM pour la stadification oncologique est indispensable à l'équipe MDT. La caractérisation précise par le Dr Lin de l'étendue tumorale, de l'atteinte vasculaire, de l'anatomie biliaire et du statut ganglionnaire éclaire directement les évaluations de résécabilité, la planification interventionnelle et l'évaluation de la réponse au traitement. Sa formation au sein du rigoureux programme de radiologie du PUMCH garantit une interprétation d'imagerie au plus haut standard international.
Pathologiste oncologique chevronné du 5e Centre médical de l'Hôpital général de l'APL, le Dr Zhang est spécialisé dans le diagnostic histopathologique et moléculaire des tumeurs malignes hépatobiliaires et pancréatiques. Son expertise couvre l'ensemble du spectre de la pathologie diagnostique — de la distinction entre carcinome hépatocellulaire, cholangiocarcinome et maladie métastatique, à la gradation des tumeurs neuroendocrines pancréatiques, en passant par la réalisation d'immunohistochimie et de tests moléculaires pour les biomarqueurs exploitables. Les évaluations pathologiques du Dr Zhang constituent le fondement de chaque discussion MDT, établissant le diagnostic définitif qui oriente toutes les décisions thérapeutiques ultérieures. Son expertise en pathologie moléculaire permet d'identifier des altérations ciblables, notamment les fusions FGFR2, les mutations IDH1, l'instabilité microsatellitaire, les fusions NTRK et les mutations BRCA, qui ouvrent des options de thérapie de précision pour les patients.
Nos atouts uniques font de nous une destination de premier plan pour les patients internationaux recherchant des soins de classe mondiale contre le cancer hépatobiliaire en Chine.
Nos protocoles cliniques et nos référentiels de qualité sont alignés sur ceux de l'UPMC (University of Pittsburgh Medical Center), un leader mondial de la chirurgie hépatobiliaire et de la transplantation hépatique. Pour les cas hépatobiliaires complexes, une consultation à distance avec les spécialistes en chirurgie hépatobiliaire et pancréatique de l'UPMC est disponible grâce à notre partenariat institutionnel, apportant une expertise internationale directement aux discussions sur les soins aux patients.
Les cancers hépatobiliaires exigent l'application coordonnée de la chirurgie, de la radiologie interventionnelle, de la thérapie systémique, de la radiothérapie et de l'ablation — et notre modèle MDT est conçu précisément à cette fin. Contrairement aux centres où ces modalités sont cloisonnées, notre équipe évalue chaque patient conjointement, ordonne les traitements de manière stratégique et passe harmonieusement d'une modalité à l'autre à mesure que la maladie évolue. Cette approche intégrée est particulièrement essentielle pour les cancers hépatobiliaires, où le parcours de traitement implique souvent plusieurs modalités utilisées en association ou en séquence.
De nombreux patients atteints de cancer hépatobiliaire présentent une maladie hépatique sous-jacente qui limite les options thérapeutiques. Notre équipe MDT évalue et optimise systématiquement la fonction hépatique tout au long du parcours de traitement — du traitement antiviral de l'hépatite B/C à l'embolisation portale pour développer le futur foie restant avant une résection majeure, en passant par la sélection d'agents systémiques au profil de sécurité hépatique favorable et l'adaptation des doses fondée sur une surveillance sérielle de la fonction hépatique. Cette approche centrée sur le foie permet de délivrer des traitements que d'autres centres pourraient juger trop risqués.
Chaque patient international se voit attribuer un gestionnaire de cas dédié qui coordonne tous les rendez-vous, facilite la communication avec l'équipe MDT, organise des services d'interprétation professionnels et fournit un soutien logistique complet — de l'assistance pour le visa et l'accueil à l'aéroport à l'organisation de l'hébergement et à l'orientation sur place. Pour les patients atteints de cancer hépatobiliaire, qui nécessitent souvent plusieurs modalités de traitement sur des périodes prolongées, cette infrastructure de soutien continue est essentielle à une expérience de traitement fluide.
Les cancers hépatobiliaires sont de plus en plus définis par leurs moteurs moléculaires plutôt que par leur seule origine anatomique. Notre centre propose un profilage génomique complet du tissu tumoral et une biopsie liquide (ctDNA), avec des panels de tests couvrant FGFR, IDH, HER2, NTRK, MSI, TMB, BRCA et d'autres biomarqueurs exploitables. Ces résultats orientent directement le choix de la thérapie ciblée, l'éligibilité à l'immunothérapie et l'appariement aux essais cliniques — garantissant que le traitement de chaque patient est guidé par la biologie de sa tumeur individuelle.
Les survivants d'un cancer hépatobiliaire nécessitent une surveillance structurée et à vie pour détecter les récidives et les nouvelles tumeurs primitives, ainsi que la prise en charge des effets hépatiques et métaboliques liés au traitement. Notre programme de suivi des survivants assure un suivi conforme à un protocole avec imagerie régulière, surveillance des marqueurs tumoraux, évaluation de la fonction hépatique et soutien nutritionnel. Pour les patients atteints de cirrhose sous-jacente ou d'hépatite chronique, une cogestion hépatologique continue garantit des soins complets qui vont au-delà du diagnostic de cancer.