Chăm sóc chuyên gia cho ung thư gan, đường mật, tụy và túi mật — kết hợp phẫu thuật cắt bỏ tiên tiến, các liệu pháp can thiệp, điều trị toàn thân chính xác và công nghệ đốt u thông qua mô hình nhóm đa chuyên khoa thời gian thực.
Một trung tâm ung thư gan mật chuyên biệt tích hợp phẫu thuật gan mật, ung thư nội khoa, ung thư can thiệp, xạ trị ung thư, giải phẫu bệnh và chẩn đoán hình ảnh vào một nhóm đa chuyên khoa phối hợp.
Trung tâm Ung thư Gan Mật tại Beijing Arion Cancer Hospital tận tâm quản lý toàn diện các ung thư ảnh hưởng đến gan, đường mật, tụy và túi mật. Đây là những khối u ác tính khó điều trị nhất về mặt kỹ thuật, đòi hỏi cách tiếp cận phối hợp giữa nhiều chuyên khoa. Triết lý của chúng tôi được xây dựng trên nguyên tắc rằng không một chuyên khoa đơn lẻ nào có thể quản lý tối ưu ung thư gan mật một mình — chỉ thông qua sự hợp tác đa chuyên khoa thực sự mới có thể đạt được kết quả tốt nhất.
Trung tâm của chúng tôi quy tụ các chuyên gia từ phẫu thuật gan mật, ung thư nội khoa, ung thư can thiệp, xạ trị ung thư, giải phẫu bệnh và chẩn đoán hình ảnh — tạo thành một nhóm nòng cốt MDT chuyên trách đánh giá toàn diện mọi bệnh nhân. Mô hình MDT thời gian thực, trọn quá trình này có nghĩa là khả năng phẫu thuật được đánh giá song song với các lựa chọn can thiệp và toàn thân ngay từ đầu, và trình tự điều trị được tối ưu hóa dựa trên sinh học khối u, chức năng gan, xâm lấn mạch máu và thể trạng bệnh nhân.
Chúng tôi quản lý toàn bộ phổ bệnh — từ các khối u giai đoạn sớm có thể cắt bỏ triệt căn hoặc đốt u, đến bệnh tiến triển tại chỗ nơi các phương pháp kết hợp (phẫu thuật, liệu pháp can thiệp, liệu pháp toàn thân) có thể đạt được sự kiểm soát bệnh có ý nghĩa, đến bệnh di căn nơi liệu pháp toàn thân và các can thiệp tại vùng được kết hợp một cách chiến lược. Với khả năng tiếp cận các kỹ thuật phẫu thuật tiên tiến, các phòng chẩn đoán hình ảnh can thiệp hiện đại, các nền tảng xạ trị tiên tiến và danh mục đầy đủ các thuốc nhắm trúng đích và miễn dịch, trung tâm của chúng tôi cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp với hướng dẫn BCLC, NCCN, ESMO và JSGE.
Phẫu thuật + can thiệp + liệu pháp toàn thân + đốt u
Mỗi bệnh nhân ung thư gan mật đều được một nhóm đa chuyên khoa chuyên trách ngay từ lần đánh giá đầu tiên, với sự phối hợp thời gian thực giữa phẫu thuật, chẩn đoán hình ảnh can thiệp, ung thư nội khoa, xạ trị ung thư và giải phẫu bệnh trong suốt quá trình điều trị.
Ung thư gan mật đòi hỏi sự mô tả đặc điểm chính xác trước bất kỳ quyết định điều trị nào. Nhóm MDT của chúng tôi cùng nhau xem xét CT/MRI đa pha có thuốc cản quang, thuốc cản quang MRI đặc hiệu gan mật (axit gadoxetic), MRCP cho giải phẫu đường mật, PET-CT để phân giai đoạn, các dấu ấn khối u (AFP, CA19-9, CEA), đánh giá chức năng gan bao gồm điểm Child-Pugh và độ thanh thải ICG, và mô bệnh học kèm phân tích phân tử. Bác sĩ phẫu thuật gan mật, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh can thiệp, bác sĩ giải phẫu bệnh và bác sĩ ung thư nội khoa đạt được đồng thuận trong một buổi thảo luận duy nhất, loại bỏ sự chậm trễ và các khuyến nghị mâu thuẫn thường gặp trong hình thức hội chẩn tuần tự truyền thống.
Việc lập kế hoạch điều trị ung thư gan mật đòi hỏi sự tích hợp liền mạch của nhiều phương thức. Nhóm MDT đánh giá khả năng cắt bỏ (đánh giá mức độ lan rộng của khối u, xâm lấn mạch máu, thể tích gan còn lại trong tương lai và chức năng gan nền), các lựa chọn can thiệp (TACE, HAIC, xạ tắc mạch), các phương pháp đốt u (RFA, đốt vi sóng), xạ trị (SBRT) và liệu pháp toàn thân (thuốc nhắm trúng đích, liệu pháp miễn dịch, hóa trị). Nhóm sắp xếp các phương thức này một cách chiến lược — ví dụ, nút tĩnh mạch cửa trước mổ để phì đại phần gan còn lại trong tương lai, liệu pháp toàn thân tân bổ trợ để hạ giai đoạn bệnh ở ranh giới có thể cắt bỏ, hoặc liệu pháp bổ trợ sau đốt u để giảm tái phát.
Ung thư gan mật không đồng nhất về mặt sinh học và thường đòi hỏi điều chỉnh kế hoạch điều trị dựa trên đáp ứng. Nhóm MDT của chúng tôi họp thường xuyên để đánh giá lại hình ảnh, dấu ấn khối u, chức năng gan và tình trạng lâm sàng của mỗi bệnh nhân. Nếu khối u đáp ứng không đủ với TACE, nhóm có thể chuyển sang HAIC hoặc liệu pháp toàn thân. Nếu bệnh ban đầu không thể cắt bỏ đáp ứng mạnh mẽ với liệu pháp kết hợp, việc đánh giá lại phẫu thuật sẽ được kích hoạt. Nếu bệnh tiến triển trên một phác đồ toàn thân, nhóm đánh giá các lựa chọn tuyến tiếp theo bao gồm khả năng tham gia thử nghiệm lâm sàng. Mô hình linh hoạt, đáp ứng nhanh này là thiết yếu cho một nhóm bệnh mà các hướng điều trị thường xuyên cần điều chỉnh giữa chừng.
Trung tâm của chúng tôi cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên biệt, được phối hợp bởi MDT cho toàn bộ phổ các khối u ác tính gan mật và tụy, từ phát hiện sớm đến quản lý bệnh giai đoạn tiến triển.
Ung thư biểu mô tế bào gan là loại ung thư gan nguyên phát phổ biến nhất. Trung tâm của chúng tôi quản lý toàn bộ phổ bệnh — từ HCC giai đoạn sớm được điều trị bằng cắt bỏ, đốt u hoặc đánh giá ghép gan, đến bệnh giai đoạn trung gian được quản lý bằng TACE, đến HCC tiến triển được điều trị bằng liệu pháp toàn thân kết hợp bao gồm atezolizumab-bevacizumab và các phác đồ nhắm trúng đích-miễn dịch khác. Bệnh gan nền (viêm gan B/C, xơ gan, NAFLD) được quản lý đồng thời để tối ưu hóa khả năng dung nạp điều trị và kết quả.
Ung thư biểu mô đường mật trong gan, quanh rốn gan (Klatskin) và đoạn xa mỗi loại đòi hỏi cách tiếp cận điều trị riêng biệt. Nhóm MDT của chúng tôi đánh giá khả năng cắt bỏ bằng MRCP độ phân giải cao và chẩn đoán hình ảnh mạch máu, lập kế hoạch cắt gan phức tạp kèm tái tạo đường mật khi phù hợp, và cung cấp các liệu pháp tại vùng (TACE, xạ tắc mạch, truyền động mạch gan) cùng liệu pháp toàn thân với gemcitabine-cisplatin kết hợp liệu pháp miễn dịch cho bệnh không thể cắt bỏ.
Ung thư biểu mô tuyến ống tụy vẫn là một trong những khối u ác tính khó điều trị nhất. Trung tâm của chúng tôi cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện bao gồm phẫu thuật Whipple (cắt khối tá tụy) và cắt tụy đoạn xa cho bệnh có thể cắt bỏ, hóa trị tân bổ trợ có hoặc không kèm xạ trị cho bệnh ở ranh giới có thể cắt bỏ, và liệu pháp toàn thân (FOLFIRINOX, gemcitabine-nab-paclitaxel) kèm chăm sóc hỗ trợ cho bệnh tiến triển. Các phương pháp y học chính xác bao gồm xét nghiệm gen dòng mầm và dòng thân định hướng các lựa chọn liệu pháp nhắm trúng đích và miễn dịch.
Ung thư túi mật, thường được phát hiện tình cờ khi cắt túi mật, đòi hỏi quản lý phẫu thuật chuyên biệt bao gồm cắt túi mật triệt căn kèm nạo hạch vùng và có thể cắt đường mật. Nhóm MDT của chúng tôi đánh giá từng trường hợp để xác định cách tiếp cận phẫu thuật tối ưu, hóa trị bổ trợ với phác đồ dựa trên capecitabine, và các lựa chọn giảm nhẹ cho bệnh không thể cắt bỏ bao gồm đặt stent đường mật và liệu pháp nhắm trúng đích dựa trên phân tích phân tử.
Một loạt các phương thức điều trị dựa trên bằng chứng toàn diện, được tùy chỉnh riêng và phối hợp bởi MDT để đạt kết quả tối ưu trên tất cả các loại và giai đoạn ung thư gan mật.
Phẫu thuật cắt bỏ với mục đích triệt căn vẫn là nền tảng điều trị cho ung thư gan mật có thể cắt bỏ. Nhóm phẫu thuật gan mật của chúng tôi thực hiện các thủ thuật phức tạp bao gồm cắt gan lớn và nhỏ kèm tái tạo mạch máu, cắt khối tá tụy (phẫu thuật Whipple), cắt tụy đoạn xa kèm cắt lách, cắt túi mật triệt căn kèm cắt đường mật, và cắt bỏ đa cơ quan kết hợp. Tối ưu hóa trước mổ bằng nút tĩnh mạch cửa để gây phì đại phần gan còn lại trong tương lai, lập kế hoạch cắt bỏ dựa trên CT thể tích, và hướng dẫn siêu âm trong mổ đảm bảo tiêu chuẩn cao nhất về độ chính xác và an toàn phẫu thuật. Chăm sóc hậu phẫu được quản lý phối hợp với các chuyên gia hồi sức tích cực, dinh dưỡng và phục hồi chức năng.
Nút hóa chất động mạch (TACE) và hóa trị truyền động mạch gan (HAIC) là các phương pháp điều trị tại vùng nền tảng cho ung thư gan mật chủ yếu ở gan. TACE kết hợp việc đưa hóa chất đậm đặc trực tiếp vào khối u qua động mạch gan với các hạt gây tắc mạch chặn nguồn cấp máu cho khối u, đạt được nồng độ thuốc cao trong khối u với mức phơi nhiễm toàn thân giảm. HAIC truyền hóa chất liên tục qua một ống thông lưu trong động mạch gan, cung cấp việc đưa thuốc bền vững cho những bệnh nhân chọn lọc có bệnh trong gan lan rộng hoặc huyết khối u tĩnh mạch cửa. Nhóm ung thư can thiệp của chúng tôi lựa chọn giữa TACE thông thường (cTACE), TACE hạt giải phóng thuốc (DEB-TACE) và HAIC dựa trên gánh nặng khối u, chức năng gan, giải phẫu mạch máu và mục tiêu điều trị.
Các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch đã tạo ra cuộc cách mạng trong điều trị toàn thân ung thư gan mật. Đối với ung thư biểu mô tế bào gan, sự kết hợp atezolizumab (kháng PD-L1) cộng bevacizumab (kháng VEGF) đã trở thành liệu pháp chuẩn tuyến đầu, với các lựa chọn bổ sung bao gồm durvalumab cộng tremelimumab và các phác đồ dựa trên nivolumab. Đối với ung thư đường mật, durvalumab kết hợp với hóa trị gemcitabine-cisplatin đã thiết lập một chuẩn tuyến đầu mới. Nhóm ung thư nội khoa của chúng tôi tích hợp liệu pháp miễn dịch vào trình tự điều trị dựa trên loại khối u, tình trạng dấu ấn sinh học (biểu hiện PD-L1, tình trạng MSI-H/dMMR, gánh nặng đột biến khối u), chức năng gan và tiền sử điều trị trước đó.
Các kỹ thuật đốt nhiệt bao gồm đốt u bằng sóng cao tần (RFA) và đốt vi sóng (MWA) cung cấp việc phá hủy khối u tại chỗ với mục đích triệt căn cho những bệnh nhân chọn lọc có ung thư biểu mô tế bào gan nhỏ, di căn gan và bệnh tái phát ít ổ. Các thủ thuật xâm lấn tối thiểu, được hướng dẫn bằng hình ảnh này sử dụng nhiệt sinh ra từ năng lượng sóng cao tần hoặc vi sóng để đạt được hoại tử khối u hoàn toàn với biên độ an toàn xung quanh. Đốt vi sóng có các ưu điểm bao gồm thời gian đốt nhanh hơn, vùng đốt lớn hơn và giảm hiệu ứng tản nhiệt từ các mạch máu lân cận. Việc đốt u được thực hiện qua da, qua nội soi ổ bụng hoặc trong mổ mở tùy vị trí khối u, và thường được kết hợp với các phương thức khác trong kế hoạch điều trị đa chuyên khoa.
Các thuốc nhắm trúng đích phân tử đóng vai trò quan trọng trong quản lý ung thư gan mật tiến triển. Đối với ung thư biểu mô tế bào gan, các chất ức chế đa kinase (lenvatinib, sorafenib, regorafenib, cabozantinib) và ramucirumab (kháng VEGFR2) cung cấp các lựa chọn toàn thân hiệu quả. Đối với ung thư đường mật, các chất ức chế FGFR (pemigatinib, futibatinib) cho ung thư biểu mô đường mật dương tính với dung hợp/tái sắp xếp FGFR2 và các chất ức chế IDH1 (ivosidenib) cho ung thư biểu mô đường mật đột biến IDH1 minh họa cho phương pháp y học chính xác. Đối với ung thư tụy, có sẵn các chất ức chế PARP (olaparib) cho bệnh có đột biến dòng mầm BRCA và các chất ức chế NTRK cho các khối u hiếm dương tính với dung hợp NTRK. Phân tích gen toàn diện định hướng việc lựa chọn liệu pháp nhắm trúng đích cho từng bệnh nhân.
Xạ trị định vị thân (SBRT) cung cấp liều xạ có độ tương thích cao, có khả năng đốt u đến các khối u gan trong khi bảo tồn nhu mô gan bình thường xung quanh. Nó được sử dụng cho bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan hoặc di căn gan không phù hợp phẫu thuật hoặc đốt u, cũng như cho những bệnh nhân chọn lọc có huyết khối u tĩnh mạch cửa. Đối với ung thư tụy, SBRT và xạ trị điều biến cường độ (IMRT) được sử dụng trong bối cảnh tân bổ trợ, triệt để và giảm nhẹ. Đối với ung thư đường mật, xạ trị có thể kiểm soát tại chỗ bệnh không thể cắt bỏ và giảm nhẹ các triệu chứng tắc nghẽn. Các kỹ thuật kiểm soát chuyển động bao gồm đồng bộ theo nhịp thở và ép bụng đảm bảo cung cấp liều chính xác bất chấp chuyển động gan do hô hấp.
Trung tâm Ung thư Gan Mật của chúng tôi được hỗ trợ bởi các chuyên gia hàng đầu từ các cơ sở y tế hàng đầu của Trung Quốc, mỗi người mang đến chuyên môn chẩn đoán và điều trị quan trọng cho nhóm đa chuyên khoa.
Là một bác sĩ xạ trị ung thư giàu kinh nghiệm từ Trung tâm Y tế số 5 Bệnh viện Đa khoa Quân Giải phóng Nhân dân, BS. Zhao chuyên về ứng dụng các kỹ thuật xạ trị tiên tiến cho ung thư gan mật và tụy. Chuyên môn của ông bao gồm xạ trị định vị thân (SBRT) cho khối u gan, xạ trị điều biến cường độ (IMRT) cho các khối u ác tính tụy và đường mật, và việc tích hợp xạ trị với liệu pháp toàn thân và các thủ thuật can thiệp. BS. Zhao đóng góp góc nhìn xạ trị ung thư quan trọng cho nhóm MDT, đánh giá vai trò của xạ trị cho từng bệnh nhân trong bối cảnh triệt căn, bổ trợ và giảm nhẹ, với sự chú ý tỉ mỉ đến việc bảo tồn mô lành và chức năng gan.
Là một bác sĩ chẩn đoán hình ảnh xuất sắc từ Peking Union Medical College Hospital (PUMCH), một trong những cơ sở y tế danh giá nhất Trung Quốc, BS. Lin mang đến chuyên môn đặc biệt về chẩn đoán hình ảnh gan mật và tụy. Sự thành thạo của ông trong việc đọc CT và MRI đa pha có thuốc cản quang, MRI cản quang đặc hiệu gan mật, MRCP cho giải phẫu đường mật và PET-CT cho phân giai đoạn ung thư là không thể thiếu đối với nhóm MDT. Việc BS. Lin mô tả chính xác mức độ lan rộng của khối u, xâm lấn mạch máu, giải phẫu đường mật và tình trạng hạch bạch huyết trực tiếp cung cấp thông tin cho việc đánh giá khả năng cắt bỏ, lập kế hoạch can thiệp và đánh giá đáp ứng điều trị. Việc đào tạo trong chương trình chẩn đoán hình ảnh nghiêm ngặt của PUMCH đảm bảo việc đọc hình ảnh ở tiêu chuẩn quốc tế cao nhất.
Là một bác sĩ giải phẫu bệnh ung thư lành nghề từ Trung tâm Y tế số 5 Bệnh viện Đa khoa Quân Giải phóng Nhân dân, BS. Zhang chuyên về chẩn đoán mô bệnh học và phân tử các khối u ác tính gan mật và tụy. Chuyên môn của ông bao trùm toàn bộ phổ giải phẫu bệnh chẩn đoán — từ phân biệt ung thư biểu mô tế bào gan với ung thư biểu mô đường mật và bệnh di căn, đến phân độ các khối u thần kinh nội tiết tụy, đến thực hiện hóa mô miễn dịch và xét nghiệm phân tử cho các dấu ấn sinh học có thể can thiệp. Các đánh giá bệnh học của BS. Zhang tạo nền tảng cho mọi buổi thảo luận MDT, thiết lập chẩn đoán xác định định hướng mọi quyết định điều trị tiếp theo. Chuyên môn giải phẫu bệnh phân tử của ông cho phép xác định các biến đổi có thể nhắm trúng đích bao gồm dung hợp FGFR2, đột biến IDH1, mất ổn định vi vệ tinh, dung hợp NTRK và đột biến BRCA, mở ra các lựa chọn liệu pháp chính xác cho bệnh nhân.
Những lợi thế độc đáo của chúng tôi khiến chúng tôi trở thành điểm đến hàng đầu cho bệnh nhân quốc tế tìm kiếm dịch vụ chăm sóc ung thư gan mật đẳng cấp thế giới tại Trung Quốc.
Các phác đồ lâm sàng và tiêu chuẩn chất lượng của chúng tôi phù hợp với UPMC (University of Pittsburgh Medical Center), một đơn vị dẫn đầu toàn cầu về phẫu thuật gan mật và ghép gan. Đối với các ca gan mật phức tạp, có thể hội chẩn từ xa với các chuyên gia phẫu thuật gan mật và tụy của UPMC thông qua quan hệ đối tác thể chế của chúng tôi, mang chuyên môn quốc tế trực tiếp vào các cuộc thảo luận chăm sóc bệnh nhân.
Ung thư gan mật đòi hỏi việc áp dụng phối hợp phẫu thuật, chẩn đoán hình ảnh can thiệp, liệu pháp toàn thân, xạ trị và đốt u — và mô hình MDT của chúng tôi được thiết kế chính xác cho mục đích này. Không giống các trung tâm nơi các phương thức này bị tách biệt, nhóm của chúng tôi đánh giá mọi bệnh nhân một cách chung, sắp xếp trình tự điều trị một cách chiến lược và chuyển tiếp liền mạch giữa các phương thức khi bệnh tiến triển. Cách tiếp cận tích hợp này đặc biệt quan trọng đối với ung thư gan mật, nơi hướng điều trị thường bao gồm nhiều phương thức được sử dụng kết hợp hoặc theo trình tự.
Nhiều bệnh nhân ung thư gan mật có bệnh gan nền hạn chế các lựa chọn điều trị. Nhóm MDT của chúng tôi đánh giá và tối ưu hóa chức năng gan một cách có hệ thống trong suốt quá trình điều trị — từ liệu pháp kháng vi-rút cho viêm gan B/C, đến nút tĩnh mạch cửa để phát triển phần gan còn lại trong tương lai trước khi cắt bỏ lớn, đến việc lựa chọn các thuốc toàn thân có hồ sơ an toàn gan thuận lợi, đến điều chỉnh liều dựa trên theo dõi chức năng gan theo chuỗi. Cách tiếp cận lấy gan làm trung tâm này cho phép cung cấp các phương pháp điều trị mà các trung tâm khác có thể coi là quá rủi ro.
Mỗi bệnh nhân quốc tế được chỉ định một Quản lý Ca chuyên trách, người điều phối tất cả các cuộc hẹn, tạo điều kiện giao tiếp với nhóm MDT, sắp xếp dịch vụ phiên dịch chuyên nghiệp và cung cấp hỗ trợ hậu cần toàn diện — từ hỗ trợ thị thực và đón tại sân bay đến sắp xếp chỗ ở và hướng dẫn tại địa phương. Đối với bệnh nhân ung thư gan mật thường cần nhiều phương thức điều trị trong thời gian dài, hạ tầng hỗ trợ liên tục này là thiết yếu để có trải nghiệm điều trị suôn sẻ.
Ung thư gan mật ngày càng được xác định bởi các yếu tố dẫn dắt phân tử hơn là chỉ nguồn gốc giải phẫu. Trung tâm của chúng tôi cung cấp phân tích gen toàn diện mô khối u và sinh thiết lỏng (ctDNA), với các bảng xét nghiệm bao gồm FGFR, IDH, HER2, NTRK, MSI, TMB, BRCA và các dấu ấn sinh học có thể can thiệp khác. Các kết quả này trực tiếp cung cấp thông tin cho việc lựa chọn liệu pháp nhắm trúng đích, khả năng đủ điều kiện liệu pháp miễn dịch và ghép nối thử nghiệm lâm sàng — đảm bảo rằng việc điều trị của mỗi bệnh nhân được định hướng bởi sinh học của khối u riêng của họ.
Những người sống sót sau ung thư gan mật cần được giám sát có cấu trúc, suốt đời để phát hiện tái phát và khối u nguyên phát mới, cũng như quản lý các tác động gan và chuyển hóa liên quan đến điều trị. Chương trình chăm sóc người sống sót của chúng tôi cung cấp việc theo dõi theo phác đồ với chẩn đoán hình ảnh định kỳ, theo dõi dấu ấn khối u, đánh giá chức năng gan và hỗ trợ dinh dưỡng. Đối với bệnh nhân có xơ gan nền hoặc viêm gan mạn tính, việc đồng quản lý gan mật liên tục đảm bảo chăm sóc toàn diện vượt ra ngoài chẩn đoán ung thư.